Az (A) blokk a) oszlopába a termékdíjátalány alapjául szolgáló termékdíjköteles termékek mennyiségét kell beírni. A megfelelő sorokba azt a mennyiséget kell beírni, ami után a tárgyévben átalány fizetési kötelezettség keletkezett, vagyis a tárgyévben belföldön előállított, vagy a harmadik országból és a Közösség más tagállamából behozott és végfelhasználó részére forgalomba hozott, saját célra felhasznált vagy készletre vételezett (együtt: kibocsátott) termékdíjköteles termék mennyiségét.
A bevallásban annak a terméknek a mennyiségét is fel kell tüntetni, amely termék vonatkozásában az átalányfizetést választó kötelezett átvállalta a termékdíj-kötelezettséget az eredeti kötelezettől. A mennyiségi adatokat az 1-10, 12, 18, 19-23. sorokba kell beírni. Ezeket a sorokat akkor is ki kell tölteni, ha 0 kg volt a kibocsátás az adott termék és anyagáram vonatkozásában.
A 11. sorban a nyomtatványkitöltő program összesíti a 3-10. sorok mennyiségét. A 18. sorba a tárgyidőszakban kibocsátott elektromos, elektronikai berendezés (hőcserélő berendezés; képernyő, monitor valamint 100 cm2-nél nagyobb képernyőt tartalmazó berendezés; nagygép; kisgép; kisméretű számítástechnikai berendezés és távközlési berendezés) együttes tömegét kell beírni.
A (B) blokk 30-38. soraiba a kibocsátott termékdíjköteles termék mennyiségének függvényében a nyomtatványkitöltő program automatikusan beemeli az adott termékáramra fizetendő termékdíjátalány összegét. A csekély mennyiségű kibocsátó kötelezett termékdíjátalánya:
Ha valamely termékáramból nem történt kibocsátás (az A blokk megfelelő sorában/soraiban 0 kg szerepel), akkor a kitöltő program automatikusan 0 Ft-tal tölti ki az adott termékáramhoz tartozó sor a) oszlopát.
A (C) blokk 40. sor a) oszlopát a nyomtatványkitöltő program automatikusan kitölti. A program itt összesíti a (B) blokk 30-38-soraiban található, termékáramonként fizetendő összegeket és automatikusan bejegyzi a tárgyévre fizetendő termékdíjátalányt.